Identificação
Um homem de ascendência japonesa de 30 anos.
Queixa Principal
Deu entrada no departamento de emergência (DE) após episódio de síncope em casa.
Anamnese
Sua esposa, que o acompanhou no DE, testemunhou o episódio. Ela declarou que estavam conversando na cozinha quando seu marido começou a se queixar de tonturas, seguidas de náuseas e enfim desabou sobre a mesa; antes que pudesse alcançá-lo, ele caiu da cadeira e bateu a cabeça no chão. Após algum tempo caído no chão, recobrou a consciência.
A esposa não notou qualquer atividade semelhante à convulsão (incluindo espasmos, morder a língua ou incontinência) enquanto o seu marido estava inconsciente. Quando recobrou a consciência, estava completamente desperto, alerta e orientado; não houve período de confusão ou alteração de fala.
O paciente relatou já ter tido diversos episódios semelhantes nos últimos anos, mas nunca procurou atendimento médico. Quando chegou ao DE, o paciente não tinha outras queixas além de equimose frontal e um pouco de vergonha pela situação. O histórico familiar do paciente é significativo por um tio que faleceu por volta dos 30 anos sem causa aparente.
Exames Físicos
No exame físico, o paciente está desperto e alerta. Seus sinais vitais são estáveis, com frequência cardíaca de 82 bpm e pressão arterial de 135 x 85 mmHg. Sua frequência respiratória é de 12 inspirações/minuto e a saturação de oxigênio em ar ambiente é 100%.
Exames Complementares
Tem uma área de equimose de 3 cm em região frontal esquerda, sem hematoma subjacente ou dor à palpação. Não há laceração sobre a equimose. A ausculta cardíaca revela ritmo regular, sem sopros ou galope.
O exame torácico demonstrou respiração normal, sem dificuldades ou alterações à ausculta pulmonar.
O exame neurológico também é normal, incluindo inspeção de nervos cranianos, função motora e sensitiva aparentemente preservada, sem desvio em pronação e fala normal. Ele é capaz de caminhar sem dificuldade.
Foi colhido sangue para exames laboratoriais e realizado eletrocardiograma
Os resultados dos exames laboratoriais, incluindo hemograma e perfil metabólico básico, estão normais.
Qual a doença do paciente, e como é tratada?
Dica: considere o histórico familiar quando avaliar a anomalia precordial no ECG.
Importante